La comisión ad hoc, encargada de definir el rumbo de la reforma a la salud propuesta por el Gobierno de Gustavo Petro, ha comunicado los acuerdos alcanzados y los puntos en los que no se logró llegar a un consenso.
Este proceso incluyó una fase de escucha activa con diversas partes interesadas, durante la cual se recopilaron propuestas que serán consideradas en la ponencia para el segundo debate de la reforma a la salud.
Los acuerdos alcanzados por la comisión para la reforma a la salud son los siguientes:
*Eliminación de la intermediación financiera en manos de las EPS y prohibición de la integración vertical en los niveles dos y tres. En su lugar, se propone que la gestión integral de la salud esté a cargo de las gestoras, mientras que la gestión del riesgo financiero la lleve a cabo la institucionalidad del Estado.
*Se presentaron propuestas para mejorar las condiciones del personal de salud, lo que llevó a la precisión de facultades extraordinarias para el presidente con el fin de establecer un régimen especial para el personal de salud, con mínimos establecidos por ley para su implementación. También se propuso dar prioridad al pago del personal de salud en el proceso de pago de deudas de las actuales EPS y en el saneamiento financiero de las Instituciones Prestadoras de Salud públicas por parte del Ministerio de Hacienda.
*Se reconoció la importancia de implementar un sistema de información unificado para el sector salud y se propuso la interoperabilidad de los sistemas de información existentes para preservar la inversión y la información de estos sistemas.
*En relación con las Entidades Gestoras de Salud y Vida (las actuales EPS), se establecieron precisiones sobre las competencias asociadas al sistema de referencia y contrarreferencia, especificando que su gestión estará a cargo de las gestoras, con supervisión de las Direcciones Territoriales.
*Se acordó mantener el principio de libre elección en la adscripción al CAPS, permitiendo a los usuarios seleccionar los centros de atención de salud de acuerdo a su proximidad a su lugar de residencia o trabajo.
No obstante, hubo desacuerdos en varios aspectos importantes para la reforma a la salud:
Inicialmente, se planteó que las gestoras se encargarían de funciones relacionadas con la gestión integral del riesgo en salud, como la afiliación, la gestión de usuarios y la formación de redes de atención. Sin embargo, en la propuesta final, la gestión del riesgo en salud se dividió entre varios actores, incluyendo ADRES, Gestoras de Salud y Vida, Entidades Territoriales y CAPS.
No se llegó a un acuerdo en relación con el régimen de transición y los costos reales y concretos que implicaría la reforma. No se proporcionaron detalles sobre la construcción y puesta en marcha de los sistemas de información, los costos asociados y el tiempo necesario para fortalecer la capacidad de la ADRES para asumir las nuevas funciones.
A pesar de las diferencias en las propuestas, el texto resalta que la subcomisión fue un espacio valioso para que diversas partes expresaran sus puntos de vista con respecto a la reforma.